اقرأ وجهك .. تعرف مرضـــــــــــك

إقرأ وجهك .. تعرف مرضك

يري المعالجون الصينيــون ان كل منطقة فـــي الوجــه مرتبطــة بعضو داخلي عبر قنوات الطاقة، لذلك عندما تضعف هذه الطاقة يصاب العضو بالوهن او التعب فتظهر الدلائل علي السمات بقعاً حمراً او انتفاخاً تحت العينين او خطوطاً قاسية، او جفافاً او افرازاً زائداً. وكل ذلك موشر الي انسداد احدي القنوات الحيوية.
وان كان بعض الاطباء الغربيين يعارضون سبل التشخيص هذه، فإنهم يستخدمونها من دون علمهم! الا يعاين الطبيب داخل الجفن السفلي ليرجح فقر الدم؟ اليس معروفاً ان الجيوب المنتفخة في محيط العينين تعني احتباس الماء؟

يقول المعالج جون سانديفر مؤلف كتاب 10 ايام لاعادة التوازن : اذا كنت تبحث عن اساليب سطحية لمعالجة مشكلات البشرة، ربما يفيدك اكثر ان تنظر تحت السطح .






اليكم بعض العلامات التي قد تدلكم الي حالكم الصحية :




1- العلامات:

بشرة دهنية، خطوط قاسية او تجاعيد، احمرار بين الحاجبين، احمرار وحكة طفيفة في العينين .

التشخيص: خلل في الكبد .

الحل:
يتركز عمل الكبد علي تخليص الجسم من السموم والدهون. سهلوا عمله عبر تخفيف تناولكم للدهون الحيوانية والالبان والاجبان، والبهارات والسكر والمشروبات الكحولية. ضاعفوا تناولكم للخضار الخضراء لأنها مصدر مهم لعنصر بيتا كاروتين الذي يخزنه الكبد. امضغوا الطعام جيداً وتفادوا الاكل قبل ساعتين من موعد النوم، فالصينيون يعتبرون ان الكبد يفرغ السموم بين الحادية عشرة ليلاً والثالثة فجراً. لذا، من الافضل عدم اثقاله في وقت متأخر. حاولوا ان تكونوا صبورين لأن الطب الصيني يعتبر ان الكبد مخزن الروح.





2- العلامات:

جيوب تحت العينين .

التشخيص: القصور الكلوي .

الحل:
تقوم الكليتان بعمل المصفاة التي تخلص الدم من الاوساخ، وتعيد توازن السوائل في الجسم. اما الملح والكافيين فيعرقلان هذا العمل لذا يجب التخفيف منهما. كذلك يجب التخفيف من السوائل الباردة والمثلجات والمأكولات المحروقة كالخبز المحمص لانها تزيد الوضع سوءاً. تناولوا طعاماً خفيفاً متوسط السخونة ويرتكز الي الحبوب والخضار الجذرية اي التي تنمو في جوف الارض. زيدوا من اوقات النوم وأبقوا اطرافكم دافئة، لانها (الاطراف) مركز نقاط الضغط المتصلة بالكليتين اللتين يعرقل البرد عملهما.





3- العلامات:

شفاه جافة متشققة ويميل لونها الي البنفسجي .

التشخيص: خلل في القولون .

الحل:
خففوا من تناولكم الاطعمة النيئة والحبوب لأنها تعوق عمل الأمعاء وتسبب احياناً الفطريات من نوع كنديدا. لذا تجنبوا الطعام المطهو بشكل قليل والطعام المهروس لأنه لا يتطلب جهداً من الامعاء، واستبدلوا به الرز الاسمر والخضار. لا تنسوا ان تمضغوا طعامكم جيداً (20 مرة لكل لقمة) ولا تتناولوا وجباتكم وانتم تقومون بعمل آخر كالقراءة والكلام او مشاهدة التلفزيون.






4- العلامات:

ازرقاق او اخضرار في طرف العين لجهة الأنف .

التشخيص: خلل في البنكرياس .

الحل:
يقوم البنكرياس بافراز الانسولين الذي يتحكم بمعدل السكر في الدم.
خففوا من تناولكم اطعمة دسمة ومركبة ومحلاة بشدة، فهي ترفع من معدل السكر، واستبدلوا بها الخضار والنشويات التي لا تحترق بسرعة والفواكه الطازجة والحبوب والمكسرات. لا تفوتوا الفطور، وحاولوا ادخال الحبوب الكاملة والخبز الكامل عليه. وقد تكون الوجبات الصغيرة والمتفرقة افضل من الوجبة الكبيرة او الوجبتين لأن ذلك يمنع معدل السكر من التلاعب.





5- العلامات:

اذنان اكثر احمراراً من لون الوجه، عينان مغرورقتان ومحاطتان بهالات سود.

التشخيص: ارهاق الغدد الادرينالية.

الحل:
تفرز الغدد الادرينالية انواعاً عدة من الهورمونات لا سيما الادرينالين. ويؤدي التعب النفسي او الجسدي الي افراز الادرينالين في شكل قوي ما يسرع دقات القلب ويرفع ضغط الدم. اعتمدوا نظام حياة متساهلاً اكثر. حللوا ما الذي يسبب لكم القلق واتخذوا خطوات حاسمة تجاهه. ويمكن اليوغا ان تساعد كثيراً. امتنعوا عن شرب القهوة والشراب الذي يحتوي علي الكثير من الكافيين لانه يزيد من افراز الادرينالين.





6- العلامات:

بقع او عروق صغيرة متفتحة، احمرار الخدين .

التشخيص: خلل رئوي .

الحل:
انقطعوا عن تناول مشتقات الحليب والحلويات الدسمة التي تزيد من حدة الامراض الصدرية. تناولوا الرز والخضار ذات الاوراق وأضيفوا الزنجبيل الي الحساء لأنه يساعد علي تخفيف تكوين البلغم. تنفسوا هواء نقياً قدر الامكان واحرصوا علي تهوئة مكان عملكم وزيدوا من عدد النباتات الخضر في محيطكم لأنها ترفع نسبة الاوكسجين في الهواء. حاولوا ان تغنوا اغنية واحدة كل يوم لتمرنوا رئتيكم وتزيحوا الهموم عن كاهلكم

الأيــــــدز


في كل بلد من بلدان العالم هناك رجال ونساء وأطفال أصيبوا بفيروس يسمى "فيروس نقص المناعة المكتسب " ، "فيروس الإيدز " . ولقد بلغ عدد المصابين بفيروس نقص المناعة " المصابين هم الأشخاص الذين ظهرت عليهم أعراض المرض " في جميع أنحاء العالم أكثر من سبع ملايين وسبعمائة ألف شخص من البالغين والأطفال . أما بالنسبة للحاملين لفيروس نقص المناعة "الشخص الحامل هو الذي أظهرت الفحوص المخبرية وجود الفيروس في دمه ، في حين لم تظهر عليه أعراض المرض " فلقد بلغ عددهم أكثر من خمس وعشرين مليون وخمسمائة ألف بالغ ، بالإضافة إلى أكثر من مليونين وخمسمائة ألف طفل حسب إحصائيات منظمة الصحة العالمية لعام 1996م ، وتشير التنبؤات بأنه مع حلول عام 2000م سيصل عدد الحاملين للفيروس إلى 40 مليون شخص في مختلف أنحاء العالم

ماهو فيروس نقص المناعة المكتسب ؟

هو عبارة عن عامل ممرض دقيق لا يرى بالعين المجردة وعند دخوله جسم الإنسان يستطيع العيش داخل خلايا هذا الجسم ، ويسبب تلفا بطيئا للخلايا يستمر سنوات عديدة إلى أن تظهر بعد مرور فترة تتراوح بين 5 سنوات و15 سنة ، أو 8 سنوات في المتوسط . وبالتالي قد لا تظهر على الشخص الحامل لهذا الفيروس أية علامة من علامات المرض في بادئ الأمر ويعرف هذا المرض في أشد مراحله " بمتلازمة نقص المناعة المكتسب " والذي أصبح يعرف اختصاراً ب "الإيدز" . بعض الخلايا التي يتلفها الفيروس هي تلك التي تحمي أجسامنا من الميكروبات والالتهابات والأورام الخبيثة . أي خلايا ما يسمى بجهاز المناعة . وعليه فان إصابة هذه الخلايا بالتلف ستؤدي إلى تكرر الإصابة بالتهابات رئوية وهضمية شديدة " مثل ذات الرئة والإسهال " . وطبيعة الحال ، فان معظم المصابين بالتهاب رئوي ، مثلا ، ليسوا مصابين بمرض نقص المناعة المكتسب ،ولكن الإصابة بهذا الفيروس تجعل المصاب عرضة لأنواع معينة شديدة ومعاودة من الالتهابات الرئوية بالإضافة إلى التهابات أخرى

وبإمكان هذا الفيروس أن يضعف أجهزة الجسم الأخرى بالإضافة إلى إتلاف جهاز المناعة فمثلا إذا هاجم الدماغ فقد يسبب صعوبة في الذاكرة أو التركيز . طبعا لابد من التأكيد مرة أخرى على أن معظم المصابين بإسهال أو صعوبة في التركيز ليسوا بالضرورة حاملين لفيروس نقص المناعة المكتسب

كيف ينتقل فيروس نقص المناعة المكتسب ؟

ينتقل الفيروس من خلال

*الاتصال الجنسي مع شخص يحمل هذا الفيروس. ويمكن أن يحدث هذا الانتقال من رجل إلى امرأة وبالعكس أو من رجل إلى رجل

*نقل الدم أو " مشتقات الدم " الملوثة بالفيروس (مثل العامل الثامن المضاد للنـزيف)

*إستعمال الإبر والأدوات الحادة الأخرى والمحاقن الملوثة بالفيروس مثل الأدوات التي سبق أن استعملها مدمنو المخدرات

*وخزات الإبر العارضة التي تحدث نتيجة لعدم مراعاة الأصول الصحيحة للتخلص من الإبر والأدوات الحادة التي استعملت في علاج المرضى المصابين

*من الأمهات الحاملات للفيروس إلى أطفالهن (ينتقل الفيروس إلى المولود أثناء الحمل أو عند الولادة أو ربما في فترة ما بعد الولادة عن طريق الإرضاع)

*من شخص حامل للفيروس يتبرع بعضو ، كالمتبرع بكلية مثلا

ماهي الطرق التي لا يمكن للفيروس الانتقال بواسطتها ؟

لا ينتقل الفيروس عادة من خلال سبل الاتصال اليومي العادي مع الآخرين

-اللمس - المصافحة - الجلوس مع الآخرين - العناق - التقبيل البسيط - تناول الطعام مع الآخرين وما إلى ذلك

فمثل هذه الاتصالات لا تكفي لانتقال الفيروس . كما انه لا ينتقل عن طريق السعال أو العطس . بعبارة أخرى: لا يمكن انتقال هذا المرض إلا بالطرق التي ذكرناها سابقا

كيف يمكنني التأكد من عدم انتقال هذا الفيروس إلي ؟

بتجنب طرق انتقاله ،وبالتالي يجب عليك التقيد بما يلي

تجنب أية اتصالات جنسية خارج نطاق الحياة الزوجية ، يمكن لفيروس نقص المناعة المكتسب الانتقال عن طريق الاتصال الجنسي من الرجل إلى المرأة وبالعكس أو من الرجل إلى الرجل ، إلا أن معظم حالات العدوى بهذا الفيروس في العالم تحدث في أوساط الذين يمارسون الاتصال الجنسي مع أشخاص من الجنس الآخر " الشذوذ الجنسي "

تجنب استخدام الإبر أو الأدوات الحادة الأخرى التي استخدمت سابقا من قبل أشخاص آخرين لأغراض الحقن ، أو وخز الجلد ، أو الوشم ، أو الحلاقة

أما فيما يتعلق بنقل الدم ومشتقاته ونقل الأعضاء فان جميع هذه الإجراءات تخضع حاليا في أغلب دول العالم لفحوص أو معالجة قبل تنفيذها للتأكد من خلوها من فيروس نقص المناعة المكتسب وبالتالي ضمان السلامة التامة

ماذا يحدث لي لو انتقل فيروس نقص المناعة المكتسب إلي ؟

في المرحلة الأولى من العدوى ستبقى في حالة جيدة تماما وربما لعدة سنوات . غير أن كثيرا ممن ينتقل إليهم هذا الفيروس تتدهور صحتهم ويعانون من أمراض ثانوية بمرور الزمن ولكنهم يتعافون بالعلاج الطبي الصحيح

كما أن هناك بعض المصابين ممن تتدهور صحتهم بشدة وبعضهم قد يموت . حتى الآن لا أحد يعرف بالضبط كم من الأشخاص الحاملين للفيروس ستتدهور صحتهم بشدة ويموت . ولكن يبدو أن كثيرا من حامليه سيمرضون ويموتون . ونظرا لأنه يمكن للفيروس أن ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي والدم ، فمن المهم جدا أن تلتزم بالآتي:

عدم تعريض الآخرين لخطر الإصابة بالمرض من خلال الاتصال الجنسي دون استخدام الواقي

عدم التبرع بالدم أو أحد أعضاء الجسم

عدم الحمل بالنسبة للسيدة المصابة ، إذ قد تنتقل العدوى من الأم الحامل إلى الجنين

إذاً حتى ولو كنت في حالة صحيحة جيدة وأنت تحمل الفيروس فانك ستنقله إلى الآخرين بالطرق الأنفة الذكر . أي انك إذا كنت تحمل الفيروس فانك ستنقله إلى الآخرين سواء كنت مريضا أو صحيح الجسم . غير انه لا يوجد أي خطر على النشاطات اليومية العادية الأخرى والحياة العائلية العادية

ما الذي يمكن عمله لمساعدتي إذا ما أصبت بعدوى هذا الفيروس ؟

أولا : من المهم أن يقوم طبيب مختص بفحصك بصورة منتظمة في المستشفى وذلك حتى يمكن التعرف على المشاكل الصحية في مرحلة مبكرة ومعالجتها بنجاح . إن الغالبية العظمى من الالتهابات المختلفة التي يسببها الفيروس يمكن معالجتها بصورة جيدة في البداية ، لكن معالجتها قد تصبح أكثر صعوبة فيما بعد ،كما أن معظم المصابين يعيشون حياتهم بصورة طبيعية ويواصلون في الغالب مزاولة أعمالهم الاعتيادية في المراحل المبكرة من العدوى . لذا يجب أن تبلغ طبيبك إذا ما ظهرت عليك أية أعراض مرضية غير عادية مثل السعال الذي لا يهدأ

ثانيا : توجد أدوية خاصة للحد من نشاط الفيروس في الجسم ، أي إبطاء مفعول الفيروس . والواقع أن الأدوية لا يمكنها القضاء على الفيروس ولكن يمكنها إبطاء مفعوله ، بحيث يبقى المريض في صحة افضل لفترة أطول من الزمن

ثالثا : توجد أدوية خاصة أخرى لمنع التهابات معينة من الحدوث ، وهذه الأدوية متوفرة .

رابعا : تجرى حاليا أبحاث كثيرة حول أدوية جديدة مازالت تحت التجربة ، وقد تتوفر في المستقبل أدوية أقوى ضد فيروس نقص المناعة المكتسب

خامسا : من المهم أن تتوفر لك فرصة بحث أية هموم أو مخاوف مع مستشار متخصص موثوق . كما قد يكون لديك بعض الأمور التي تود التحدث عنها . وستتاح لك فرصة القيام بذلك في العيادة المتخصصة في معالجة مرضى فيروس نقص المناعة المكتسب

ماذا سيحدث إذا ما أصبت ( السيدة) بعدوى فيروس نقص المناعة المكتسب ثم حملت ؟

بشكل عام ستبقين في صحة جيدة طوال فترة الحمل لكن طفلك سيبقى معرضا لخطر العدوى بهذا الفيروس أثناء الحمل نظرا لأنه قد ينتقل من خلال المشيمة إلى الجنين

يبلغ احتمال انتقال العدوى للطفل 1 من 4 تقريبا ، ويمكن أن ينتقل فيروس نقص المناعة من الأم إلى الطفل خلال أي من مراحل فترة الحمل ، المخاض ، أثناء الولادة أو في مرحلة ما بعد الولادة عن طريق الإرضاع الطبيعي من الثدي

ولقد أمكن حديثا الحد من انتقال الفيروس من الأم إلى الطفل عن طريق تناول الأم للأدوية المضادة للفيروس أثناء الحمل ، والمخاض والولادة مع استمرار إعطاء الأدوية للطفل حديث الولادة عن طريق الحقن الوريدي . وننصح الأم بعدم إرضاع طفلها من الثدي

من هو الشخص الذي يجب أن اخبره إذا ما أصبت بعدوى الفيروس ؟

يجب التفكير مليا في هذا الأمر . وبشكل عام لا يلزم إخبار أحد بذلك سوى أقرب الأقرباء وأخلص الأصدقاء . لكن إذا كنت تريد معالجة أسنانك أو إعطاء عينة دم أو إجراء عملية جراحية أو مجرد وخز للجلد فيجب عليك إبلاغ الشخص الذي سيقوم بتنفيذ هذا الإجراء بأنك تحمل " فيروسا ينتقل عن طريق الدم " حتى يستطيع اتخاذ التدابير اللازمة لحماية نفسه

هل يمكنني أن أعيش حياة طبيعية إذا ما كنت حاملا للفيروس ؟

نعم تدل جميع التجارب على أن الفيروس لا يمكن أن ينتقل من خلال الاتصالات اليومية العادية ، بما في ذلك الاتصالات الوثيقة ضمن العائلة . لذا لا تقطع الصلات الاعتيادية مع الآخرين

وبإمكانك أن تغسل ملابسك مع الآخرين وان تشترك بأدوات المائدة التي يستعملها الآخرون . غير أن الاتصال الجنسي بين الزوجين لا يجوز بدون استعمال الواقي المصنوع من مادة اللاتكس . كما يمكنك استعمال نفس المرحاض الذي يستعمله أفراد العائلة الآخرون . لكن يستحسن أن تستعمل مناشف خاصة بك . ولا يجوز لك مشاركة الآخرين في استعمال فرشاة الأسنان وأمواس الحلاقة . وفي حالة إراقة الدم أو سائل من الجسم ( البول، البراز ) فيجب أن تتأكد من مسحه بواسطة مبيض الغسيل المخفف مثل (الكلوركس المخفف بالماء )

وإذا تلطخت أي قطعة من الثياب أو الملابس الداخلية بالدم (مثل دم الحيض ) فيجب نقعها في الماء الحار لإزالة الدقائق الكبيرة نسبيا وبعد ذلك يمكن غسلها بالماء الحار ومسحوق الغسيل بواسطة اليدين أو الغسالة . ويجب أن توضع المناديل الصحية المتسخة المستعملة في كيس بلاستيكي قوي ثم يوضع هذا الكيس مع نفايات المنزل في كيس ملائم للتخلص منها بالطريقة الاعتيادية

ومن الضروري أن تتناول وجبات غذائية متكاملة ولكنك لا تحتاج لأية وجبات خاصة ولا ضرورة لتجنب أطعمة معينة . يمكنك السفر لقضاء العطل وزيارة العائلات أو الأصدقاء سواء داخل البلد أو في الخارج

هل توجد تدابير خاصة يجب اتخاذها إذا ما كان أحد أطفال العائلة يحمل فيروس نقص المناعة المكتسب ؟

نعم من المهم جدا تشجيع الطفل على أن يعيش حياته بصورة طبيعية . أما بالنسبة للطفل الرضيع فانه يكفي التخلص من الحفاظ بالطريقة الاعتيادية. وبإمكان الأطفال الحاملين لهذا الفيروس أن يذهبوا إلى المدرسة العادية وأن يشاركوا في جميع النشاطات

هل يوجد خطر على إذا لم أكن أحمل الفيروس ولكنني أعتني بشخص يحمله ؟

نؤكد مرة أخرى على أن هذا الفيروس لا يمكن أن ينتقل من خلال الاتصالات العادية . أما إذا كان الشخص الحامل للفيروس طريح الفراش فيجب أن تكون حريصا عند التعامل مع إفرازات هذا الشخص ( البول ، البراز مثلا ) وان ترتدي قفازات بلاستيكية من النوع الذي يستعمل مرة واحدة كإجراء صحي وقائي . وإذا كنت مصابا بجروح حديثة العهد فيجب عليك أن تغطيها

ملاحظة أخيرة

إن عدوى فيروس نقص المناعة المكتسب مشكلة خطيرة ولكن تتوفر حاليا أدوية لإبطاء تقدم المرض والوقاية من الالتهابات الثانوية ومعالجة الالتهابات التي قد تحدث هناك عيادات تقدم مساندة متخصصة مثل المساعدة العلاجية والمساهمة بالمشورة



متلازمة نقص المناعة المكتسب " الإيدز "

إقرأ أكثر……

تعريف

متلازمة العوز المناعي المكتسب "الإيدز " مرض فيروسي خطير يؤدي بحياة المصاب حيث لا يوجد علاج فعال للقضاء على الفيروس حتى الآن

" كلمة متلازمة : تعني مجموعة من الأعراض تصاحب مرض ما "

والعوز المناعي : يعني قصور الجهاز المناعي عن أداء وظيفته الحيوية

والمكتسب : يعني أن القصور المناعي ليس موروثا ولكنه حدث نتيجة عدوى لم تكن موجودة من قبل

فنتيجة لعدوى هذا الفيروس يختل أداء الجهاز المناعي لدى المصاب وبذلك يكون عرضة الإصابة بالالتهابات الميكروبية وبعض الأورام الخبيثة

مسببات المرض

متلازمة العوز المناعي المكتسب تحدث نتيجة للإصابة فيروس العوز المناعي البشري

==>>

وقد تم عزل هذا الفيروس من خلايا المرضى المصابين واتضح أن هناك نوعين من هذا الفيروس تمت تسميتها بالفيروس ا والفيروس 2 . وتتكون هذه الفيروسات في تركيبها الدقيق من زوجين من الحمض النووي ر.ن.أ. وتتكاثر عن طريق الحمض النووي د.ن.أ. بمساعدة إنزيم معاكس فتنتقل الشفرة الجينية من حمض ال ر.ن.أ إلى حمض د.ن.أ ومن ثم اتفق على تسميتها بمجموعة الفيروسات المرتدة

وبائيات المرض

تقدر مصادر منظمة الصحة العالمية أن حوالي 8-10 مليون شخص مصاب بفيروس الأيدز في أطواره المختلفة تجدر الإصابة إلى أن فترة الإصابة بالفيروس وحتى ظهور أعراض المرض تتراوح بين 8-10 سنوات

الآثار المترتبة من الإصابة بفيروس العوز المناعي البشري

يقوم الجهاز المناعي لدى الشخص السليم بوقاية الجسم من الالتهابات الجرثومية المختلفة . وتلعب الخلايا الليمفاوية ، التي تشكل جزءا من كريات الدم البيضاء دورا أساسيا في هذا المجال .يقوم النخاع العظمي بإنتاج الخلايا الليمفاوية وتمر بمراحل تطور مختلفة في الأنسجة اللمفاوية والغدة التوتية فتكسب خواص ومتقبلات تؤهلها للقيام بوظائفها الدفاعية على الوجه المطلوب

هناك نوعان من هذه الخلايا تعرف بخلايا "ت" المساعدة وخلايا "ت" المثبطة وترجع هذه التسمية لارتباط الخلايا الأولى بتحفيز الاستجابات المناعية عندما تنتفي الحاجة لذلك

في الحالات الطبيعية تكون نسبة الخلايا المساعدة للمثبطة 2,4 : 1 وتجدر الإشارة هنا إلى أن خلايا "ت" المساعدة تشكل الهدف الرئيسي لدى بالإصابة بفيروس العوز المناعي البشري فيصيب الفيروس هذه الخلايا المهمة لوجود متقبلات على سطوحها الخارجية ويتم تحطيمها تماما . نتيجة لذلك تتناقص أعدادها لدى المرضى المصابين بالإضافة إلى ذلك يختل أداء الخلايا المصابة بصورة تنعكس على أداء الجهاز المناعي يهاجم الفيروس أيضا الخلايا البلعمية الكبيرة وهذه الخلايا منوطة بمعالجة المستضدات من الميكروبات المختلفة قبيل تفاعلها مع الجهاز المناعي فبذلك يختل أداؤها وتصبح بمثابة مستودع للفيروس فينتشر في كل أنسجة الجسم حيث أنها موزعة في كل أجزاء الجسم مشكلة النسيج الشبكي الضام في المراحل المتأخرة من المرض يصاب الشخص بعوز مناعي فيكون عرضة للالتهاب الميكروبية المختلفة بالإضافة إلى ظهور أورام خبيثة

كيف ينتقل فيروس الإيدز ؟

ينتقل الفيروس من الشخص المصاب إلى الشخص السليم بأربع طرق رئيسية :

العدوى عن طريق العلاقات الجنسية

ينتقل المرض أساسا عن طريق الاتصال الجنسي بين الرجل والمرأة،أو الاتصال الجنسي الشاذ بين الذكور إذا كان أحد الطرفين مصاب بالعدوى ، وهناك عوامل تزيد من خطر حدوث العدوى مثل تعدد قرناء الجنس أو وجود أمراض تناسلية أخرى مخالطة البغايا

العدوى عن طريق الدم:

يحدث ذلك عند نقل دم من شخص مصاب إلى شخص سليم وتشمل ذلك نقل مكونات الدم في بعض الحالات المرضية

مدمني المخدرات

ويحدث ذلك لدى مدمني المخدرات الذين يتعاطونها عن طريق الحقن الوريدي وذلك عن طريق محاقن وابر ملوثة

استعمال أدوات ملوثة بالفيروس بما يؤدى إلى الإصابة في حالات ثقب الأذنين أو العلاج بالإبر الصينية أو الوشم أو حدوث تخديش للجلد

العدوى من ألام للجنين

قد تنتقل العدوى من الأم المصابة إلى الجنين أثناء الحمل أو الولادة أو بعد الولادة بقليل وعن طريق الرضاعة

تجدر الإشارة إلى أن الاحتياطات المتبعة الآن في بنوك الدم من فحص المتبرعين قد أدت إلى انخفاض ملحوظ في حالات الإصابة عن طريق الدم ومشتقاته

كما أن العدوى لا تنتقل بالاتصالات العارضة كما في الحالات التالية

المخالطة في محيط الأسرة أو العمل أو الأماكن المزدحمة أو المواصلات العامة أو المدارس

تناول الأطعمة والمشروبات واستخدام أدوات الطعام والشراب في الأماكن العامة

استعمال أحواض السباحة العامة

استعمال الحمامات ودورات المياه العامة

استنشاق رذاذ العطس والسعال

المصافحة أو المعانقة أو التقبيل الخارجي

الحشرات الماصة للدم

زيارة المرضى في المستشفيات

استعمال أجهزة الهاتف العامة

مظاهر العدوى والمرض

علامات وأعراض عدوى فيروس العوز المناعي البشرى متعددة وهي تشمل الآثار المترتبة من الإصابة بالميكروبات الانتهازية

بعد حدوث العدوى يمر المصاب بعدة مراحل مرضية قبل أن تصل الحالة إلى المرحلة النهائية وتتلخص هذه المراحل فيما يلي

المرض الحاد (المرحلة الأولية)

بعد العدوى بمدة قصيرة قد لا تتعدى الأسبوع تظهر بعض الأعراض العامة التي تشبه الأنفلونزا متمثلة في حمى وتضخم بعض العقد اللمفية وآلام عضلية وإنهاك وصداع وعرق ليلي _تختفي هذه الأعراض خلال أسبوع أو أسبوعين

إذا جرى للمريض فحص مخبري للأجسام المضادة فعادة ما تكون النتيجة سلبية لان التحول المصلي يظهر خلال 6 أسابيع إلى 12 أسبوعا - بناء على ذلك ، وفي حالة اشتباه تعرض المريض للعدوى يعاد الفحص بعد ثلاثة اشهر

طور الكمون

يعقب المرحلة الحادة طور الكمون وتستغرق هذه المرحلة عدة شهور إلى عدة سنوات

في خلال هذه الفترة يبدو المصاب في حالة طبيعية تماما وصحة جيدة بينما يستمر تكاثر الفيروس داخل الجسم

في هذه المرحلة يكون الفحص المخبري للأجسام المضاد للفيروس موجبا

اعتلال العقد اللمفية المنتشر والمستديم

بعد طور الكمون تظهر في بعض الحالات أعراض تضخم منتشر وثابت بالعقد اللمفية ويشمل ذلك موقعين أو اكثر وربما تقل حدته لفترة ثم يعاود الظهور مرة ثانية

المتلازمة المرتبطة بالإيدز

استمرار العلامات والأعراض التالية بدون سبب معروف يعتبر بصفة عامة من السمات المميزة لهذه المرحلة

-تضخم العقد اللمفية بالرقية والإبط والأربيه

- حمى وعرق ليلي لعدة أسابيع

- نقص حاد في الوزن (10 % - 15 %) في خلال 1-2 شهر

- إسهال مزمن لعدة أسابيع

-سعال جاف وضيق في التنفس

-ظهور غشاء ابيض داخل تجويف الفم والحلق

- ظهور حبيبات غير مؤلمة على الجلد وداخل الفم وفي غشاء العيون

- ظهور أعراض بالعيون بالإضافة إلى تغييرات عصبية تؤدي إلى ضعف الذاكرة واختلال الأعصاب المحيطة

مرض متلازمة العوز المناعي المكتسب " الإيدز "

يمثل مرض الإيدز آخر واشد المراحل السريرية لعدوى الفيروس المناعي . وتظهر على المصابين الأعراض نفسها المصاحبة للمتلازمة المرتبطة بالإيدز ولكن مظاهرها تصبح اشد وضوحا بالإضافة إلى أعراض الالتهابات الميكروبية والانتهازية مثل الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئويه الكارينية وبعض أنواع الأورام الخبيثة مثل كابوسى

الوقاية من الإصابة بفيروس العوز المناعي البشري

تنصح منظمة الصحة العالمية باتخاذ كل لاحتياطات اللازمة للوقاية من الإصابة بفيروس الإيدز وتشدد على ضرورة الالتزام بهذه الاحتياطات على النحو التالي

العاملون بالمستشفيات والمختبرات

-يجب ارتداء معاطف واقية عند التعامل مع المراد المعدية أو التعرض للدم أو سائل الجسم المختلطة بالدم ويجب خلع الملابس الواقية وتركها في المختبر عند الخروج

يجب ارتداء قفازات عند التعامل مع المواد المعدية.

يجب تغيير القفازات عندما تعتقد أنها تلوث مع غسل اليدين جيدا بالماء والصابون.

لا تلمس عينيك ولا أنفك ولا أي جزء من الجلد أو الأغشية المخاطية المكشوفة وأنت ترتدي القفاز

يجب ارتداء الماسك عند التعامل مع مرضى مصابين تحت المعالجة بأجهزة التنفس

لا تترك محل العمل أو تتجول في أنحاء المختبر وأنت مرتديا قفازك

عندما تتعامل مع مواد يحتمل أن تكون ملوثة بفيروس الإيدز ، اغلق باب المختبر وضع عليه علامة خطر بيولوجي ممنوع الدخول

تطهير جميع الأسطح التي جرى العمل عليها فور انتهاء العملية وفي أخر كل يوم بمحلول الهيبوكلوريت بتركيز 1% من الكلور المتاح (1غرام / لتر ، 1000 جزء من المليون)

يجب استعمال محاقن وابر وحيدة الاستعمال في اخذ عينات الدم وسوائل الجسم الأخرى

يجب وضع الإبر والمحاقن والآلات الحادة المستعملة في أوعية خاصة لا تنثقب كما ينصح بعدم غطاء الإبر المستعملة مرة أخرى ولا تخلع الإبر من المحاقن ولا تقم بثنيها

لا تستعمل الماصات بالفم مطلقا

طبق كل العمليات التقنية بطريقة تقلل إلى أدنى حد ممكن تناثر الرذاذ أو القطيرات أو الانسكابات

لا تأكل في المختبر ولا تشرب أو تدخن أو تحفظ فيه طعامك أو أشياءك الخاصة ولا تستعمل السيدات مواد التجميل وهن في المختبر

تحقق دائما من وقاية المختبر ضد الحشرات والقوارض

معالجة الانسكابات والحوادث

أ ) أي انسكاب من مادة ملوثة يجب أن يغطى بفوطة ورقية أو أي مادة ممتصة . بعد ذلك يصب محلول هيبوكلوريت بتركيز 1% حول المنطقة . يترك المطهر لمدة عشر دقائق ، من الأفضل في المختبرات التي تعمل بمزارع فيروس الإيدز استعمال تركيز مرتفع من الكلور المتاح بالمقارنة مع المحلول المعياري القوي (5 %)

الموصى به في منشور منظمة الصحة العالمية المعنون " دلائل بشان طرائق التعقيم والتطهير الفعالية ضد فيروس العوز المناعي البشري "

ب) بعد تنظيف منطقة الانسكاب تلقي المادة الممتصة في وعاء النفايات الملوثة ثم يمسح السطح مرة أخرى بالمادة المطهرة

ج) يجب أن يكنس الزجاج والأواني المكسورة بفرشاة في وعاء النفايات الملوثة

د) يجب أن تغسل وخزات الإبر والجروح والجلد الملوثة بمادة متناثرة أو منسكبة جيدا بالماء والصابون ويجب استنزاف الدم من أي جرح .

ه) يجب إبلاغ مشرف المختبر من تسجيل الحادث وتقييم الحالة طبيا ومراقبتها ومعالجتها كما ينبغي

معاملة المواد الملوثة
===>>

أ) الأدوات ذات الاستعمال المتكرر -أن وجدت - يجب أن توضع في أوعية لا تنثقب ويجب أن تعقم بالبخار المضغوط أو تطهر كيميائيا

ب) المعاطف والملبوسات يجب أن توضع في وعاء منفصل في المختبر ويجب تعقيمها بالبخار المضغوط

ج) الأدوات الملوثة التي تستعمل مرة واحدة يجب نقلها إلى موقع مركزي في أوعية محكمة الغطاء حيث تعقم على الفور أو تحرق

د) الحرق هو الطريقة الأفضل للتخلص من المواد الملوثة -يتم ذلك في محرقة مخصصة وتحت إشراف المسؤولين عن المختبر

هـ ) المواد المشعة لا تحرق وإنما يتم التخلص منها وفق القواعد المطلوبة في هذه حالات

احتياطات نقل الدم ومشتقاته

يجب إجراء اختبار مصلى لفيروس الإيدز لدى المتبرعين بالدم

يجب فحص كل مشتقات الدم من ملازما وخلافه للتأكد من خلوها من الفيروس

يجب استبعاد المتبرعين بالأعضاء في حالة ثبوت الإصابة بفيروس الإيدز

احتياطات للأشخاص الذين لديهم فحص مصلي موجب لفيروس الإيدز .

يجب إخطارهم بإمكانية نقل العدوى منهم إلى الأشخاص آخرين وعليه فيجب ألا يتبرعوا بالدم أو البلازما أو الأعضاء

يجب أن يتجنبوا الاتصال الجنسي المباشر ومشاركة الآخرين في المحاقن والإبر

يجب عدم مشاركتهم للآخرين في استعمال فرش الأسنان والأمواس وخلافه

يجب إخطار النساء بإمكانية بقلهن للفيروس في حالة الحمل إلى الجنين قبل أو بعد الولادة

احتياطات للأشخاص الأكثر تعرضا للإصابة

وتضم هذه المجموعة المرضى الذين لنقل دم أو مشتقاته والأشخاص الشاذين جنسيا ومدمني المخدرات

يجب إخطارهم بخطورة المرض وكيفية نقل العدوى والآثار المترتبة على ذلك

ردع الشاذين جنسيا و تحذيرهم من خطورة هذه الممارسة وتعدد قرناء الجنس

اخذ احتياطات وقائية باستعمال الموانع الوقائية عند الاتصال الجنسي

ردع وتحذير مدمني المخدرات من خطورة استعمال المحاقن والإبر المشتركة من المصابين.

إرشاد الأشخاص الأكثر تعرضا من خطورة المشاركة مع الآخرين في استعمال فرش الأسنان والأمواس وخلافه

يجب إخطارهم بالامتناع عن التبرع بالدم أو مشتقاته أو الأعضاء

بالإضافة إلى تلك الاحتياطات والإرشادات للوقاية من الإصابة بفيروس الإيدز على مستوى العاملين بالمستشفيات أو المعرضين للإصابة فلا بد من تضافر الجهود على كل المستويات لبلوغ ذلك الهدف

وقد وضعت منظمة الصحة العالمية إرشادات عامة تهدف إلى وقاية كل أفراد المجتمع وتضم تلك التوصيات

توعية كل الأفراد عن مرضى الإيدز وكيفية نقل العدوى والوقاية منها

إنشاء مراكز في المؤسسات الصحية لرصد انتشار المرض ورصد الإصابات

متابعة الأشخاص الأكثر تعرضا للعدوى وإجراء الاختبارات اللازمة بصورة منتظمة

وضع التوصيات اللازمة لكيفية التعامل مع الحالات المصابة

توعية العاملين في المجال الصحي

تنفيذ الاحتياطات اللازمة في بنوك الدم

تدريب العاملين في مجال مكافحة وعلاج مرض الإيدز

تبادل المعلومات مع المراكز المختلفة داخل وخارج القطر

تطوير الوسائل والاختبارات المتاحة للكشف عن فيروس الإيدز وتحديثها

التهاب مفاصل الاطفال

التهاب مفاصل الاطفال
JUVENILE IDIOPATHIC ARTHRITIS
ماهو هذاالمرض؟
التهاب مفاصل الأطفال التلقائي مرض مزمن يمتاز بالتهابالمفصل المستمر. وعلامات التهاب المفصل هي ألم ، تورم وقصور الحركة. وهذا الالتهاب غير معروف السبب، ويوصفبالشبابي (الصبياني) وتكون بداية الأعراض قبل سن السادسةعشر من العمر.

ما المقصودبالمزمن؟
يطلق على المرض كلمة مزمن متى كان العلاج المناسب لا يؤدي إلى الشفاء العاجل ولكن تحسن في الأعراض والتحاليل. وهذا يعنى أنه حتى يتم التشخيص فإنه من المستحيل القول إلى متى سيبقي الطفل يعاني من هذا المرض.

ما مدى انتشارهذا المرض؟
إن هذا المرض نادر الحدوث ففي كل مائة ألف طفل يصاب 80- 90 طفل بهذا المرض.

ما هي أسباب هذاالمرض؟
يمتاز الجهاز المناعي لدينا بقدرته على محاربة الالتهابات الخمجية (البكتيرية والفيروسية) ولكي يقوم بهذه المهمة فلابد من التمييز بين ما هو غريب وضار وما هو حميد وجزء الجسم، ومن المعتقد أن التهاب المفاصل المزمنة إنما هو نتاج لاستجابات غير طبيعية من الجهاز المناعي وذلك لأسباب غير معروفة فجزء منها يعود إلى عدم القدرة على التمييز بين الغريب والضار وما هو جزء من مكونات الجسم السليم . وبالتالي فإن هذه الاستجابات الغير منضبطة من الجهاز المناعي تهاجم مكونات المفاصل، لهذا السبب فإن أمراض مثل التهاب مفاصل الأطفال التلقائي يطلق عليه "مرض ذاتي المناعة" ويقصد بذلك أن الجهاز المناعي يهاجم أجراء الجسم الصحيح.

هل هذا المرضوراثي؟
لا يعد التهاب مفاصل الأطفال التلقائي مرضا وراثياً حيث أنه لا ينتقل مباشرة من الأبوين إلى أطفالهم ومع ذلك فإن هناك بعض العوامل الوراثية والتي يحتاج جزء كبير منها للدراسة والبحث وربما تزيد من فرص الإصابة بهذا المرض إلا أنه من المتفق عليه في المحيط العلمي أن هذا المرض متعدد العوامل وهذا يعنى أنه نتيجة اتحاد وتوافق الاستعداد الوراثي والتعرض لعوامل بيئية مثل الالتهابات الخمجية وحتى في حالة وجود الاستعداد الوراثي فإنه يندر وجود طفلين مصابين في نفس العائلة.

كيف يتمتشخيصه؟
يشخص الأطباء مرض التهاب مفاصل الأطفال التلقائي عندما تكون بداية المرض قبل سن السادسة عشرة من العمر وحينما يستمر التهاب المفصل أكثر من 6 أسابيع - ولذلك لاستبعاد التهابات المفاصل الوقتية والتي ربما تنتج من التهابات فيروسية- وتكون الأسباب غير معروفة - وهذا يعنى أن جميع الأمراض التي ربما تسبب التهاب المفاصل تكون قد استبعدت- وبمعنى آخر فإن التهاب مفاصل الأطفال التلقائي يشمل جميع أشكال التهابات المفاصل المستمرة مجهولة السبب وتحدث في مرحلة الطفولة، ولالتهاب مفاصل الأطفال التلقائي أشكال مختلفة تم تحديدها - سيأتي ذكرها- وعلى ذلك فإن تشخيص التهاب مفاصل الأطفال التلقائي يعتمد على وجود التهاب المفاصل المستمر وكذلك استبعاد أي مرض أخر عن طريق التاريخ الطبي والفحص والسريري والتحاليل المخبرية.

ما الذي يحدث للمفاصل؟
في الحالةالطبيعية يكون المفصل مبطنا بغشاء رقيق ويحتوى على كمية منالسوائل وعند حدوث الالتهاب يصبح هذا الغشاء ثخينا وممتلئابالخلايا الالتهابية وكذلك فإن السوائل تزيد بقدر كبير ممايؤدي إلى تورم المفصل وألم بالإضافة إلى قصور في حركةالمفصل.
ومن العلامات البارزة لالتهاب المفصل ما يسمىبتيبس المفصل والذي يحدث بعد راحة طويلة وأكثر ما تحدث هذهالظاهرة في الصباح وتسمى - التيبس الصباحي
وغالباً مايحاول الطفل تقليل الألم بجعل المفصل في وضع متوسط بينالثني والمد وهذا الوضع يدعي بالوضع المسكن والذي يقصد بهالمحافظة على تقليل الألم.
وإذا لم يعالج التهاب المفصلبشكل مناسب فإن ذلك المفصل سيلحق به الضرر بإحدى صورتين:
o الغشاء المبطن للفصل سيصبح ثخينا جدا ً- ويتكون ما يسمى باللحمة- وعن طريق إطلاق مواد مختلفة - يحدث تأكل في الغضاريف والعظم.
o نتيجة لإبقاءالمفصل في حالة الوضع المسكن فإن ذلك يحدث نوع من ضمورللعضلات و جذب للعضلات و الأنسجة الضامة مما يؤدي إلى تشوهفي المفصل.

هل هناك أنواع مختلفة من هذاالمرض؟
هناك عدة أنواع من التهاب مفاصل الأطفالالتلقائي، ويمكن التمييز بينها اعتماداً على وجود الأعراضالشاملة كالحرارة والطفح والتهاب التأمور - الغشاء المحيطبالقلب- في التهاب مفاصل الأطفال التلقائي الشامل وأيضااعتمادا على عدد المفاصل المتأثرة أما الالتهاب التلقائيكثير المفاصل أو قليل المفاصل، واصطلاحاً فإن هذه الأنواعالمختلفة تحدد وفقاً للأعراض التي تظهر خلال الستة شهورالأولي من المرض.

النوعالأول: التهاب المفاصل التلقائي الشامل Systemic JIA :
يميز هذا النوع بالإضافة إلى التهابالمفاصل وجود الأعراض الشاملة -ويقصد بذلك أن عدة أعضاء فيالجسم تكون متأثرة، ومن أبرز الأعراضالشاملة:
o ارتفاع درجة الحرارة والتي غالباً ماتتزامن مع طفح جلدي أحمر يظهر خلال نوبات الحرارة.
o ألم العضلات
o تضخم الكبد والطحالوالغدد الليمفاوية
o التهاب الغشاء المحيط بالقلب (التأمور) والرئتين.
o وفي هذا النوع عادة تتأثرعدة مفاصل (خمسة مفاصل فأكثر) وقد يظهر التهاب المفاصل معبداية المرض أو بعد بدايته بقليل .
o هذا النوعربما يصيب الأطفال في أي مرحلة عمرية.
o في حوالينصف الأطفال المصابين تتحسن هذه الأعراض الشاملة بينمايبقي التهاب المفاصل هو الأهم، وفي نسبة قليلة منالأطفال تستمر هذه الأعراض مع التهابالمفاصل
o هذا النوع يمثل حوالي 10% من التهابمفاصل الأطفال التلقائي.

النوعالثاني: التهاب المفاصل المتعدد التلقائي Polyarticular JIA :
يمتاز هذا النوع وفي خلال الستة أشهرالأولي من بداية المرض:
o بتأثر خمسة مفاصل فأكثر
o لا يعاني الطفل من الأعراض الشاملة السابقةالذكر.
o وجود بعض الأجسام المضادة في الدم والتيتعرف بـ( عامل الرثياني ) يساعد في التميز بين نوعين منهذا الالتهاب: عامل الرثياني الإيجابي وعامل الرثيانيالسلبي.

1. التهاب المفاصل المتعددالتلقائي ذو العاملالرثياني الإيجابي RF positive polyarticular JIA :
o هذا النوع نادر فيالأطفال ويمثل أقل من 5% من التهاب مفاصل الأطفال التلقائي
o يشابه التهاب المفاصل الرثياني لديالبالغين.
o في الغالب يسبب التهابات متناظرة فيالمفاصل يبدأ عادة بالمفاصل الصغيرة لليدين ثم يشملالمفاصل الأخرى.
o أكثر ما يكون في الإناث بعد سنالعاشرة من العمر وغالباً يكون التهاباشديدا.
2. التهاب المفاصل المتعدد التلقائي ذوالعامل الرثياني السلبي RF negative polyarticular JIA :
o ويمثل ما يقارب من 15-20% من التهاب مفاصلالأطفال التلقائي
o هذا النوع إلى حد ما مركب منعدة أمراض
o قد يحدث في أي مرحلة عمرية.
o وبناء على تركيبة المرض المعقدة إلى حد ما -- فإن التكهن بعاقبة المرض تكونمتفاوتة.

النوع الثالث: التهاب مفاصل الأطفال التلقائي محدود العدد Oligoarticular JIA :
يمتاز هذا النوع وفي خلال الستة أشهرالأولي من بداية المرض:
o بتأثر أقل من خمسة مفاصل
o بغياب أي من الأعراض الشاملة
o وهويصيب المفاصل الكبيرة مثل الركبة والكاحل.
o وهوبطبيعته غير متناظر وفي بعض الأحيان يتأثر مفصل واحد فقطويسمى هذا النوع الالتهاب أحادي المفصل.
o في بعضالحالات يلاحظ أن عدد المفاصل المتأثرة تزداد بعد الستةالأشهر الأولي للمرض إلى خمسة مفاصل أكثر ويدعى هذا النوعالتهاب المفاصل محدود العدد الممتد.
o عادة مايبدأ قبل السنة السادسة من العمر وأكثر ما يصيبالإناث.
o ومع العلاج المناسب فإن عاقبة هذا المرضجيدة ولكن في الأطفال الذين ربما يزيد عدد المفاصلالمتأثرة مع مرور الوقت فإن التكهن بعاقبة المرض تكونمتفاوتة.
o ونسبة من المصابين بهذا المرض قد تظهرعليهم مضاعفات خطيرة في العين وهي التهاب الجزء الأمامي منالعنبية (التهاب العنبية ) وهي غشاء رقيق يغلف العينويحتوي الأوعية الدموية. وحيث أن الجزء الأمامي من العنبيةيتكون من القرص والجسم الهدبي فإن هذه المضاعفات تسمىبالتهاب العنبية المزمن أو التهاب القزحية والجسم الهدبيالمزمن وفي حالة أن التهاب العنبية لم يكتشف ومن ثم لميعالج فإنه قد يؤدى إلى ضرر جسيم جداً للعين.إن الكشفالمبكر لهذا الالتهاب في غاية الأهمية وذلك لأن الأبوينوالطبيب المعالج قد لا يلحظوا أي علامة للالتهاب فالعين لاتحمر والطفل لا يشتكي من اعتلال في الأبصار. ولذلك منالأهمية بمكان أن يتم فحص الأطفال بشكل دوري كل 3 أشهر منقبل أخصائي طب العيون وذلك باستخدام جهاز المصباح الثقبي .
o التهاب مفاصل الأطفال التلقائي محدد العدد هومن أكثر الأنواع شيوعاً (50% من جميع الحالات) وفي حالةوجود أجسام مضادة (ANA) و التهاب العنبية فإن هذا النوع لايصيب إلا الأطفال دون البالغين.

التهاب المفاصل الصدفي Psoriatic arthritis :
ويمتاز هذا النوع بوجود التهاب المفاصلوالصدفية أو بعض من صفات مرض الصدفية ،والصدفية مرض جلدييظهر بشكل لطخ قشرية وأكثر ما يكون على المرفقينوالركبتين. وتأثر الجلد ربما يسبق أو يلحق التهاب المفاصل،إن هذا النوع من الالتهاب على درجة من التعقيد في أوصافهالسريرية و كذلك التكهن بعاقبته.

التهاب المفاصل المتزامن مع التهاب الأوتار Arthritis ociated with enthesitis :
وأكثر الأعراض انتشاراً هو التهاب المفاصلالأحادي والذي يصيب المفاصل الكبيرة للأطراف السفليةويتزامن معه التهاب الأوتار ويقصد بذلك نقاط التقاءالأوتار بالعظم وأكثر ما يكون في القدم خلف وأسفل العقب،وفي بعض الأحيان يتزامن مع هذا الالتهاب التهاب أخر حاد فيالعين -العنبية- وهذا الالتهاب بخلاف الالتهاب المصاحبللالتهاب التلقائي المحدود العدد حيث أن العين قد تحمروتدمع مع زيادة في الحساسية للضوء.
وأحد التحاليلالمخبرية المهمة يكون إيجابيا في كثير من هؤلاء المرضىويسمي HLA-B27، وتجدر الإشارة إن هذا المرض يصيب الذكورأكثر من الإناث و عادة تبدأ الأعراض بعد السن السابعة منالعمر، ونهج هذا المرض متفاوت ففي بعض المرضى تهدأالأعراض بينما في الآخرين يستمر نشاط المرض مما يؤثر علىالمفاصل المحورية (العمود الفقري) وكذلك المفصل العجزيالحرقفي - مفصل في اسفل الظهر ،هذا النوع من الالتهاباتأكثر ما تكون في البالغين حيث أنها تؤثر على العمودالفقري.

ما هي أسبابالتهاب القزحية والجسم الهدبي المزمن .وهل لها أي علاقةبالتهاب المفاصل؟
كما سبق الحديث عن التهابالمفاصل فإن التهاب العين يحدث بسبب ردة فعل الجهازالمناعي الغير منضبطة لأجزاء العين إلا أن آلية هذاالالتهاب غير معروفة حتى الآن، هذه الأعراض -المضاعفات- أكثر ما تشاهد لدى المصابين بالتهاب المفاصل التلقائيمحدود العدد وعادة ما يكونوا صغار في السن والأجسامالمضادة (ANA) إيجابية، وتبقي الأسباب التي تربط التهابالمفاصل بالتهاب العين غير معروفة ولكن من المهم تذكر أنالتهاب المفاصل والتهاب القزحية والجسم الهدبي ربما يسلكاننهجا مستقلا - بمعنى أن التزامن الوقتي ليس ضرورياً وبناءعلى ذلك فإن الفحص الدوري للعين يجب أن يستمر حتى في حالةتحسن التهاب المفاصل ويجب التذكير بأن نهج التهاب القزحيةوالجسم الهدبي ينشط على فترات متكررة وليس له علاقة بنشاطالتهاب المفاصل لكن عادة التهاب القزحية يتبع التهابالمفاصل أو ربما يكتشف في نفس الوقت ونادراً قد يسبقالتهاب المفاصل، وحقيقة أن هذه الحالات يؤسف لها كثيرا حيثأن المرضى لا يشتكون من أي عرض ولا يكتشف هذا المرض فيمراحله الأولي إلا حينما تظهر بعض المضاعفات كالغبش فيالرؤية.

ما هو المآلالمتوقع لالتهاب المفاصل على المدى البعيد؟
مآلالتهاب المفاصل التلقائي يعتمد على شدة ونوع هذا الالتهاببالإضافة إلى كفاءة العلاج ومن المشاهد تحسن في مآل هذهالالتهابات في ضوء التحسن الطارئ في طريقة العلاج خلالالأعوام العشرة الماضية، ومع ذلك فإن التهاب المفاصلالتلقائي الشامل متفاوت في مآل المرض. ففي حين أن نصفالمرضى تكون لديهم علامات الالتهاب ظاهرة فإن المرض يمتازبالنشاط الدوري وعلى العموم فان المآل لهذا الالتهاب جيدحيث أنه في كثير من الأحيان يهدأ المرض ذاتياً. ولكن فيالنصف الآخر فإن المرض يمتاز باستمرار التهاب المفاصلبينما الأعراض الشاملة الأخرى تستمر لعدة سنوات وقد يؤديذلك إلى تأثر المفاصل بشكل دائم وفي نسبة قليلة من المرضىفإن التهاب المفاصل وكذلك الأعراض الشاملة الأخرى تستمربرغم تعاطي الأدوية وهذه الفئة ربما تمثل أسوء العواقب حيثتصاب كثير من المفاصل بالتشوهات والتأثر الدائم ويحتاجالمريض لكثير من الأدوية وتظهر مضاعفات كثيرة أما التهابالمفاصل المتعدد التلقائي ذو العامل الريثاني الإيجابي فإنيحمل نهجا مستفحلا حيث يؤدي إلى تدمير المفاصل.
أماالالتهاب المتعدد ذو العامل الريثاني السلبي فإن له عاقبةأفضل من سابقه إذ أن ما يقارب من 25% من المرضى تتأثرمفاصلهم بشكل دائم .
أما التهاب المفاصل المحدود العددفإن عاقبته جيدة خاصة إذا كان عدد المفاصل محدودا أما إذازاد عدد المفاصل المتأثرة بمرور الوقت فربما يحمل نفس مالالالتهاب المتعدد ذو العامل الريثاني السلبي.
إن كثيرمن مرضى الالتهاب المفاصل الصدفي لهم نفس نهج التهابالمفاصل المحدود العدد ولكن في بعض الحالات فإن عدة مفاصلتتأثر بمرور والوقت.
أما الأطفال الذين يعانون منالتهاب المفاصل والأوتار فإن لهم نهج متفاوت ففي حين أنبعض المرضى يتحسن نجد أن المرض في البعض الأخر يستفحلويشمل المفصل العجزي الحرقفي.
ومع ذلك فإنه لا يوجدعلامات سريرية أو مخبرية يمكن أن تتوقع بشكل دقيق منالمريض الذي ستكون له عاقبة سيئة و ذلك في بدايةالمرض

انا بطة الحلوة شكرا على بحث جميل بس لو يكون عن تاريخ وجغرفيا يكون افضل تسلم ياغالي على موضوع جميل

هلااااا مششكوووور على الموضوع