موضوع مهم جدا وقد تابعت بعض المقالات التي تنتمي الي الموضوع وللدكتور منير البقشي ايضا ......... كانت منها ان اعتلالات الدم كثيرة و لكن بسبب معرفة الناس بانواع الانيميا سوف يكون الحديث عن الكريات الدموية الحمراء و اعتلالاتها
وجاءت المقالة بالحوار التالي: -
س1 هل امراض الدم وراثية ام مكتسبة؟
ج1 يوجد كلا الصورتين مثلا
المكتسبة: اذا نزف المريض نقص الهيموجلوبين, او نقصت مادة اساسية كالحديد بسبب عدم ادراج الاكل السليم اثناء النمو فيصاب المريض بالانيميا
الوراثية : هي اعتلالات تصيب اجزاء من مكونات الكرية الحمراء سواءا الجدار او الخمائر او الهيموجلوبين

س2 ما هو الفرق بين عوز سداسي فوسفات الجلوكوز النازع للهيدروجين G6PD def و تكسر الدم المنجلي sicke cell disease ?
ج 2 : الاول هو نقص لخميرة او انزيم ضروري للتفاعلات المضادة للاكسدةداخل الخلية الحمراء و يؤدي نقصها الى ان تكون الخلية عرضة للتكسر اذا تعرضت للمواد المؤكسدة مثل الفول و بعض الادوية او الالتهابات
و اعراض المرض تبدأ منذ الولادة بصفار الاطفال
يعيش المريض حياة عادية الا من بعض نوبات التكسر التي تحتاج في بعض الاحيان الى نقل دم- انظر الى الملحق لتفصيل اكثر
لا يتحول المرض الى مرض آخر
تكسر الدم المنجلي هو حصل من اعتلال وظيفي في الهيموجلوبين و عند نقص الاكسجين مثلا تصبح الخلايا على شكل منجل و هي خلايا غير مرنة مما تؤدي الى انسداد الشعيرات الدموية و موت الجزء الذي يغذية مما يسبب نوبات الألم و التي تتراوح في الشدة و من الاعراض الاخرى : نوبات التكسر الدموي, نوبات الانيميا الحادة, نوبات الحجز الطحالي للدم, كما ان المريض يتعرض لالتهابات بكتيرية بسبب نقص مناعته ( انظر الى الملحق للاعراض و العلاج)

س 3 هل هناك نسب لدى المرضى؟
ج 3 المصاب بالمرض لا يمكن أن يقال بان لديه نسة منخفضة او مرتفعة مثلا و انما يتغير مسار و شدة اعراض المرض من شخص الى آخر و كذلك لا يتحول المرض من نوع الى آخر , كما أن التكسر لا يتغير بالعمر

س4 التشخيص المتأخر يعتبر عائقا كبيرا امام العلاج . كيف يمكن رفع المستوى الثقافى عن هذا المرض؟
ج4 : الوعي الصحي , المحاضرات في المدارس الثانوية , ادراج الامراض ضمن المناهج الدراسية , التوجه الى وسائل الاعلام المقروءة و المسموعة, ادراجها ضمن المحاضرات الدينية , تقبل المجتمع لعمل الفحص قبل الزواج مع الاخذ بالاعتبار الشخص الذي يقوم بعملية الاستشارة يجب ان يكون مدربا
كل تلك العوامل تندرج في اطار مكافحة المرض و حصره و العناية بالمرضى

س 5 : ما هي الحمية الاساسية و الوقاية من المرض ؟
ج 5 : لا حمية غذائية تقي من الانيميا المنجلية و لكن بالنسبة للتكسر الفولي G6PD Def يجب اجتناب الفول و الاغذية المشتملة على الفول و بالخصوص بعض انواع الربيان الخفيف و كذلك تجنب النفثالين لمسا او شما ( الكور التي توضع في الحمامات للرائحة و التي ايضا ضد العثة) وكذلك تجنب استخدام بعض الادوية مثل السلفا, بعض ادوية الملاريا, الاسبرين
أما عن كيفية اتقاء الانيميا المنجلية فيكون عن طريق اخيار شريك الحياة السليم أي عن طريق الفحص قبل الزواج؛ بحيث أن يتزوج المصاب او الحامل للانيميا المنجلية من شريك حياة سليم .

س 6 ما هي مضار الادوية المعطاة للانيميا المنجلية؟
ج 6 :_ حامض الفوليك الذي يعطى يوميا فيحتاجه الجسم يوميا و لا ضرر منه انشاء الله
_الادوية المسكنة فالاكثار منها فيوجب متابعة وظائف الكلى
_المسكنات المخدرة اذا اعطيت اثناء نوبات الالم الحاد لا توجب الادمان و لكن اذا اعطي المريض زيادة في فترات العلاج فقد تؤدي الى الادمان
_ بعض الادوية الكيماوية قد تعطى للعلاج و يجب مناقشتها افراديا لكل مريض

س7 : هل عمر المصاب بالانيميا المنجلية لا يعمر مثل الاخرين؟
ج 7 : في السابق كان المريض بالانيميا المنجلية يتوفى في عمر اقل من العشرين و لكن بسبب الرعاية الصحية و متابعة المرض حسب الجدول المعد و استخدام المضادات الحيوية فنجد الآن مرضى في عمر الخمسين

س8 : مريض سرطان ليمفاوي من نوع Hodgkin IIA و انتهت قترة علاجه و لديه ظلال في اعلى الصدر و قد اخبر المريض بان هناك تليف بعد العلاج , فهل هذا صحيح؟
ج 8 : توجد هذه المشكلة المتكررة بعد العلاج و هي في العادة غدة الثامص thymus shadow في الغالب كما قال الطبيب و يوجد فحص لاثبات التليف هو اشعة الغاليوم حيث لا يوجد امتصاص للصبغة . و كذلك متابعة ترسب الكريات الحمراء لمتابعة نشاط المرض ان وجد

س9 : هل يمكن للمريض بالسرطان الذي اكمل العلاج ان يمارس النشاط اليومي؟
ج 9 : المطلوب هو دمج المريض في الحياة العادية حتى اثناء العلاج الا اذا نصح الطبيب المعالج خلاف ذلك و هذا في اضيق الحدود

س 10 : هل هناك دلالات جغرافية للاورام بالمنطقة ؟ و هل تكثر في مناطق دون الاخرى؟
ج 10 : بالنسبة للاطفال فالدلالة الجغرافية ضعيفة و لكن بالنسبة للكبار فمن المعروف بان الاماكن التي بها اصابات اكثر بالالتهاب الكبدي , توجد بها اكبر نسبة اصابات بسرطان الكبد مثل المنطقة الجنوبية الغربية و كذلك بعض العادات مثل مضغ الشمة يصيب بسرطان الفم
- اما من ناحية ان تكثر في مناطق دون الاخرى فالمنطقة الوسطى اعلى من بقية المناطق ثم المنطقة الشرقية حسب السجل الوطني للاورام.

س 11: ما هو ضرر اليورانيوم المستنفذ؟
ج 11: كثر الحديث عن هذا الموضوع و يوجد القليل المثبت حاليا مثل متلازمة الآلام الجسدية, و الخمول و لكن بقية الحقيقة سوف تظهر مستقبلا

د. منير بن حسن البقشي
__________________