ملحوظة (4)
• فى الأطفال والصغار يمكن تغطية الفم والأنف بفمك وانفخ برفق واستعمال نفخاتين خفيفة لحديثى الولادة لتمنع حدوث تلف لنسيج الرئتين .
- الإنعاش القلبى والرئوى :-
الأكسجين الذى تحصل عليه الرئتين ينقل إلى المخ بواسطة الدم المندفع . إذا كان القلب لا ينبض فإن الدم سوف لا يندفع ولذلك فإنه من الضرورى أن تجمع بين النفس الصناعى ومحاولة استمرار الدورة الدموية . وذلك يتأتى عمله بإجراء تدليك للقلب من الخارج .
يجب التأكد أن القلب لا يعمل ، وعندئذ يجب أن يعمل بحرص لأنه قد يؤدى إلى كسر الأضلاع وتمزق القلب ومن الأفضل أن يؤديه شخصان ، واحد يقوم بعمل التنفس الصناعى والآخر يقوم بعمل تدليك خارجى للقلب .

- الطريقة –

1- اعمل تنفس صناعى 6 مرات ثم راقب تحسن لون الوجه الشفتين ( فتحول من اللون الأزرق إلى اللون البمبى ) فإذا لم يكن هناك تحسن مرئياً ، ضع أذنك ملاصقة لجدار الصدر . لتسمع دقات القلب وانظر فى العينين عما إذا كانت الحدقتان متسعتان .

2- إذا لم تسع دقات القلب وكانت الحدقتان متسعتان أبدأ عمل تدليك خارجى للقلب بدون تأخير ولا نضيع أكثر من نصف دقيقة فى الفحص لأن السرعة ذات أهمية حيوية .

3- بينما التنفس الصناعى مستمراً ، ضع المصاب على سطح صلب مثل الأرض ثم ضع كلوة يديك على أسفل عظمة القص .

4- تحسس الطرف السفلى لعظمة القص ، وضع يدك أعلى منها بحوالى 4 سم .

5- يجب ألا تكون مرتكزا على ضلوع المصاب أثناء التدليك ، حيث أن ذلك قد يؤدى إلى كسر الأضلاع .
6- ضع كلوة اليد الأخرى فوق اليد الأولى .

7- انحن إلى الأمام بحيث تكون أكتافك فوق صدر المصاب مباشرة .

8- احتفظ بالذراعيين مفرودتين ، واضغط على أسفل بحيث ينخفض النصف الأسفل من عظمة القص حوالى 4- 5 سم .

9- كرر هذا الضغط حوالى 60 مرة فى الدقيقة ( للبالغين ) ، يكون هذا المعدل كافيا للاحتفاظ بسريان الدم فى جسم المصاب ، كما يسمح للقلب بالامتلاء بالدم .

10- تدليك عضلة القلب يجب أن يكون منتظماً ، سلساً ، غير متقطع كما يجب أن تكون مدة الضغط مساوية لمدة التوقف عن الضغط .

11- يجب أىلا يتوقف تدليك القلب لمدة تزيد عن 5 ثوان بأى حال من الأحوال .

12- من الأفضل أن يقوم بالإسعاف شخصين بحيث يقوم أحدهما بإجراء التنفس الصناعى ، بينما الآخر يقوم بتدليك القلب .

13- إن أفضل معدل لإجراء التنفس الصناعى مع تدليك عضله القلب هو 1 : 5 أى القيام بنفخ الرئبين بالهواء مرة واحدة بعد كل 5 ضاعظات للقلب .

14- معدل الضغط على القلب 60 مرة فى الدقيقة . عند وجود مسعفين . فإن أحدهما يقوم بتدليك عضلة القلب . بينهما يظل الآخر عند رأس المصاب ، ويستمر فى أحالتها إلى الخلف ، ويقوم بإجراء التنفس الصناعى بدون توقف ، لأن أى توقف قد يؤدى إلى انخفاض تدفق الدم ، وانخفاض الدم إلى الصفر .

15- إذا لم يتواجد غير مسعف واحد ففى هذه الحالة ، يكون معدل النفس إلى التدليك 2 : 15 حيث يقوم بنفخ الرئتين مرتين سريعتين ، بعد كل 15 ضغطة على عضلة القلب بدون انتظار طرد الهواء من الرئتين بصورة كاملة ، ويكون معدل تدليك القلب 80 مرة فى الدقيقة حتى يكون عدد الضاغطات الفعلى 50 – 60 ضغطة فى الدقيقة ، لتعويض فترات التوقف لإجراء التنفس الصناعى .

16- ومن الواضح أن قوة أنه بكثير يحتاجها فى حالة الأطفال أو الأشخاص الصغار غير البالغين .

17- يمكن للشخص القائم بعمل التنفس الصناعى أن يحس النبض فى رقبة المصاب فيجب عليه مراجعتها دورياً ليرى ما إذا كان القلب قد بدأ فى الخفقان ، وإذا تم خفقان القلب فإنه يجب أن يوقف تدليك القلب ولكن التنفس الصناعى يجب أن يستمر حتى يستقر التنفس .


المراجع العلمية
1- أ .د / آمال قدرى ، الساعة الذهبية فى حياة المصاب ( الرعاية الإسعافية الأولية ) ، جامعة الإسكندرية 200 م
2- د/ حسين كامل بهاء الدين ، د/ محمد عماد الدين اسماعيل ، دليل الوالدين إلى تنمية الطفل ، المجلس القومى للطفولة والأمومة . الطبعة الأولى 1990م.
3- أ د / عزت محمد حسن على ، الصحة العامة للجميع ، الإسكندرية 2004م
4- د / فاطمة مختار الشرقاوى ، د / محمود فتحى صقر ، المبادئ الأساسية للإسعافات الأولية ، مكتبة العلم والإيمان . دسوق ، 1997م .

أرجوا ان يكون قد نال اعجابكم

وانا آسف على هذا الموضوع الطويل
بس ياليت تستفيدون منه

ودمتم بود 36_3_11[1].